Glyxambi: Kombinationsbehandlung bei Typ-2-Diabetes

Was ist Glyxambi?

Glyxambi ist ein Medikament zum Einnehmen, das bei Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes den Blutzucker reguliert. Es wird immer in Verbindung mit Diät und Sport angewendet. Jede Tablette enthält zwei Wirkstoffe mit unterschiedlichen Ansätzen. Empagliflozin gehört zur Klasse der SGLT2-Inhibitoren, während Linagliptin ein DPP-4-Inhibitor ist.

Das Medikament ist nicht zur Behandlung von Typ-1-Diabetes oder diabetischer Ketoazidose geeignet. Empagliflozin, einer der beiden Wirkstoffe, hat einen zusätzlichen Nutzen: Es kann das Risiko von Todesfällen durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und einer bestehenden Herzerkrankung senken.

Wie wirkt Glyxambi?

Glyxambi senkt den Blutzucker durch die kombinierte Wirkung seiner zwei Inhaltsstoffe. Jeder Wirkstoff arbeitet auf eine eigene Weise.

Empagliflozin (SGLT2-Inhibitor): Dieser Wirkstoff wirkt direkt in den Nieren. Dort blockiert er das Protein SGLT2, welches normalerweise Zucker (Glukose) aus dem Urin zurück ins Blut transportiert. Wenn SGLT2 gehemmt ist, wird mehr Zucker mit dem Urin ausgeschieden. Der Blutzuckerspiegel sinkt dadurch, und dieser Effekt ist unabhängig von der körpereigenen Insulinproduktion.

Linagliptin (DPP-4-Inhibitor): Linagliptin beeinflusst das Inkretin-System des Körpers. Nach dem Essen werden Inkretin-Hormone ausgeschüttet. Sie signalisieren der Bauchspeicheldrüse bei hohem Blutzucker, mehr Insulin freizusetzen und die Produktion von Glukagon zu drosseln. Normalerweise baut das Enzym DPP-4 diese wichtigen Hormone schnell ab. Linagliptin blockiert DPP-4. Dadurch bleiben die Inkretine länger wirksam, was die Insulinausschüttung je nach Blutzuckerspiegel erhöht und den Blutzucker senkt.

Dosierung und richtige Anwendung

Glyxambi gibt es in zwei Dosierungen: 10 mg Empagliflozin mit 5 mg Linagliptin und 25 mg Empagliflozin mit 5 mg Linagliptin. Die Behandlung beginnt üblicherweise mit einer Tablette der 10 mg/5 mg Stärke, die einmal täglich morgens eingenommen wird. Reicht diese Dosis nicht aus und wird sie gut vertragen, kann der Arzt die Dosis auf eine Tablette der 25 mg/5 mg Stärke erhöhen. Die Tageshöchstdosis von 25 mg Empagliflozin und 5 mg Linagliptin darf nicht überschritten werden.

Die Tablette kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Wichtig ist, sie im Ganzen zu schlucken. Sie darf nicht zerteilt, zerkaut oder zermahlen werden. Wurde eine Dosis vergessen, sollte sie eingenommen werden, sobald man es bemerkt. Steht jedoch die nächste reguläre Einnahme kurz bevor, wird die vergessene Dosis ausgelassen. Nehmen Sie keinesfalls die doppelte Menge ein, um eine vergessene Dosis nachzuholen.

Mögliche Nebenwirkungen von Glyxambi

Die Einnahme von Glyxambi kann Nebenwirkungen verursachen, die aber nicht bei allen Patienten auftreten. Man unterscheidet dabei zwischen häufigen und ernsten, sofort meldepflichtigen Reaktionen.

Zu den häufigen Nebenwirkungen zählen:

• Harnwegsinfektionen
• Pilzinfektionen im Genitalbereich (Genitalmykosen)
• Häufigerer Harndrang (Polyurie)
• Entzündung des Nasen- und Rachenraums (Nasopharyngitis)
• Gelenkschmerzen

Ernste Nebenwirkungen erfordern sofortige ärztliche Hilfe:

• Diabetische Ketoazidose: Dies ist eine seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation mit Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, starker Müdigkeit und Atembeschwerden.
• Dehydratation und Hypotonie (niedriger Blutdruck): Das Risiko ist bei älteren Patienten und bei Einnahme von Diuretika erhöht.
• Schwere Harnwegsinfektionen: In seltenen Fällen können sich Infektionen zu einer Nierenbeckenentzündung oder einer Urosepsis ausweiten.
• Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung): Anzeichen sind starke, anhaltende Bauchschmerzen, die bis in den Rücken ausstrahlen können.
• Hypoglykämie (Unterzuckerung): Das Risiko steigt, wenn Glyxambi mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen kombiniert wird.
• Schwere Hautreaktionen: In seltenen Fällen wurde die Blasen bildende Hauterkrankung bullöses Pemphigoid beobachtet.

Gegenanzeigen und wichtige Warnhinweise

In folgenden Fällen darf Glyxambi nicht angewendet werden:

• Bei bekannter schwerer Überempfindlichkeit gegen Empagliflozin, Linagliptin oder einen der sonstigen Bestandteile.
• Bei Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus.
• Zur Behandlung einer diabetischen Ketoazidose.
• Bei schwerer Nierenfunktionsstörung, terminaler Niereninsuffizienz oder bei Dialysepatienten.

Die Nierenfunktion muss vor Behandlungsbeginn überprüft werden, denn die Wirkung von Empagliflozin hängt davon ab. Ein erhöhtes Risiko für Dehydration besteht für ältere Menschen und Patienten, die harntreibende Mittel (Diuretika) einnehmen. Da auch das Risiko für Amputationen an den unteren Gliedmaßen steigen kann, ist eine regelmäßige und gründliche Fußpflege unerlässlich.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Patienten sollten ihren Arzt über alle eingenommenen Medikamente informieren. Wechselwirkungen sind besonders bei der kombinierten Anwendung mit folgenden Mitteln möglich:

• Diuretika (harntreibende Mittel): Das Risiko für Dehydratation und niedrigen Blutdruck ist erhöht.
• Insulin oder Sulfonylharnstoffe: Das Risiko einer Unterzuckerung (Hypoglykämie) steigt. Eine Dosisanpassung dieser Medikamente kann notwendig sein.
• Rifampicin: Dieses Medikament kann die Wirkung von Linagliptin abschwächen.

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