Celexa (Citalopram): Behandlung von Depressionen

Wie wirkt Celexa? Der Wirkmechanismus erklärt

Celexa funktioniert als selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. Die Nervenzellen im Gehirn nutzen chemische Botenstoffe, sogenannte Neurotransmitter, zur Kommunikation. Serotonin ist ein solcher Botenstoff, der Stimmung, Schlaf und Appetit reguliert. Nachdem Serotonin ein Signal weitergegeben hat, wird es normalerweise wieder von der Zelle aufgenommen, die es freigesetzt hat.

Bei Depressionen liegt oft ein relatives Ungleichgewicht von Serotonin zwischen den Nervenzellen vor. Citalopram blockiert gezielt die Wiederaufnahme dieses Botenstoffs. Dadurch steigt die Konzentration von Serotonin im Raum zwischen den Nervenzellen an. Es kann so länger aktiv bleiben und die empfangenden Zellen stärker stimulieren. Diese erhöhte Serotonin-Aktivität hilft, die Stimmung zu verbessern und depressive Symptome zu lindern. Celexa stellt kein neues Serotonin her, sondern sorgt für eine effizientere Nutzung des vorhandenen.

Die volle Wirkung von Celexa tritt verzögert ein. Manche Patienten spüren in den ersten ein bis zwei Wochen leichte Besserungen, zum Beispiel beim Schlaf. Bis sich die stimmungsaufhellende Wirkung vollständig entfaltet, dauert es jedoch meist zwei bis vier Wochen, in manchen Fällen auch bis zu sechs Wochen. Diese Verzögerung ist typisch für SSRI, da das Gehirn Zeit benötigt, sich an die veränderten Botenstoffspiegel anzupassen.

Indikationen: Wann wird Citalopram eingesetzt?

Celexa ist für die Behandlung der Major Depression (MDD) bei Erwachsenen zugelassen. Ärzte verschreiben Citalopram zudem häufig "off-label" für eine Reihe anderer psychischer Erkrankungen, darunter:

• Generalisierte Angststörung
• Panikstörung
• Zwangsstörung (OCD)
• Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDS)
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
• Binge-Eating-Störung
• Symptome der Menopause wie Hitzewallungen

Richtige Dosierung und Anwendung von Celexa

Celexa wird einmal täglich als Tablette eingenommen, wahlweise morgens oder abends. Die Einnahme kann mit oder ohne Nahrung erfolgen. Bei Magenbeschwerden kann es helfen, die Tablette zu einer Mahlzeit einzunehmen.

Die übliche Anfangsdosis für Erwachsene liegt bei 20 mg einmal täglich. Abhängig von der Wirkung und Verträglichkeit kann die Dosis nach frühestens einer Woche erhöht werden. Die Erhaltungsdosis beträgt in der Regel 20 mg bis 40 mg pro Tag. Die Tageshöchstdosis von 40 mg sollte nicht überschritten werden. Höhere Dosen steigern das Risiko für eine QT-Verlängerung, eine potenziell gefährliche Herzrhythmusstörung.

Dosisanpassungen bei bestimmten Patientengruppen:

• Ältere Patienten (über 60 Jahre): Hier beträgt die empfohlene Höchstdosis 20 mg pro Tag, da der Wirkstoff langsamer verstoffwechselt wird.
• Patienten mit Leberfunktionsstörungen: Die maximale Dosis ist ebenfalls auf 20 mg täglich begrenzt.
• Patienten mit Nierenfunktionsstörungen: Bei einer leichten bis mittelschweren Nierenfunktionsstörung ist meist keine Dosisanpassung notwendig.

Falls eine Dosis vergessen wird, sollte die nächste reguläre Dosis zur gewohnten Zeit eingenommen werden. Eine vergessene Dosis sollte nicht durch Einnahme einer doppelten Dosis nachgeholt werden.

Mögliche Nebenwirkungen von Citalopram

Die Einnahme von Celexa kann Nebenwirkungen verursachen, die aber nicht bei jedem auftreten. Die meisten Beschwerden sind leicht bis mäßig und klingen oft ab, sobald sich der Körper an das Medikament gewöhnt hat.

Häufige Nebenwirkungen sind:

• Magen-Darm-System: Übelkeit, Mundtrockenheit, Durchfall, Verstopfung.
• Nervensystem: Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit, Schwindel, Zittern, starkes Schwitzen.
• Sexuelle Funktion: Verminderte Libido, Ejakulationsprobleme, Schwierigkeiten, einen Orgasmus zu erreichen.

Seltener treten schwerwiegende Nebenwirkungen auf, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern:

• Serotonin-Syndrom: Ein lebensbedrohlicher Zustand durch zu viel Serotonin. Symptome umfassen Unruhe, Halluzinationen, Herzrasen, Fieber, Muskelsteifheit und Krampfanfälle.
• QT-Verlängerung: Eine dosisabhängige Veränderung des Herzrhythmus, die zu schweren Arrhythmien führen kann.
• Suizidgedanken: Zu Beginn der Behandlung kann das Risiko für suizidale Gedanken und Verhaltensweisen, insbesondere bei jungen Erwachsenen, erhöht sein. Eine engmaschige Überwachung ist wichtig.
• Hyponatriämie: Ein zu niedriger Natriumspiegel im Blut, der vor allem bei älteren Patienten vorkommen kann.
• Erhöhtes Blutungsrisiko: SSRI können die Funktion der Blutplättchen beeinträchtigen. Das Risiko für Blutungen steigt, besonders bei gleichzeitiger Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten.

Wichtige Gegenanzeigen und Warnhinweise

In bestimmten Fällen darf Celexa nicht angewendet werden. Einige Vorerkrankungen oder andere Medikamente schließen die Einnahme aus.

Absolute Gegenanzeigen:

• Gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern: Diese Kombination ist streng verboten, da sie ein Serotonin-Syndrom auslösen kann. Zwischen der Einnahme von Celexa und einem MAO-Hemmer muss ein Abstand von 14 Tagen liegen.
• Gleichzeitige Einnahme mit Pimozid: Diese Kombination erhöht das Risiko einer QT-Verlängerung und ist daher nicht erlaubt.
• Überempfindlichkeit: Eine bekannte Allergie gegen Citalopram oder andere Bestandteile des Medikaments.

Vorsicht ist geboten bei Patienten mit Herzerkrankungen, Störungen des Elektrolythaushalts (z. B. niedriges Kalium), Krampfanfällen in der Krankengeschichte oder einem Engwinkelglaukom.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Citalopram kann Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten haben. Informieren Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen. Zu den wichtigsten Wechselwirkungen zählen:

• Andere serotonerge Medikamente: Die Kombination mit anderen SSRI, SNRI, Triptanen, Tramadol oder Johanniskraut erhöht das Risiko eines Serotonin-Syndroms.
• QT-verlängernde Medikamente: Bestimmte Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen, Antipsychotika oder Antibiotika können das Risiko für Herzprobleme erhöhen.
• Blutverdünner und NSAR: Wirkstoffe wie Warfarin, Aspirin oder Ibuprofen können in Kombination mit Celexa das Blutungsrisiko steigern.
• CYP2C19-Inhibitoren: Medikamente wie Cimetidin oder Omeprazol können den Citalopram-Spiegel im Blut erhöhen, was eine Dosisanpassung nötig machen kann.

Absetzen der Behandlung

Beenden Sie die Einnahme von Celexa nicht abrupt. Dies kann zu Absetzsymptomen wie Schwindel, sensorischen Störungen, Schlafstörungen, Unruhe oder Angst führen. Die Dosis sollte unter ärztlicher Aufsicht schrittweise über mehrere Wochen reduziert werden.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Wie schnell wirkt Celexa?

Erste leichte Verbesserungen können innerhalb von ein bis zwei Wochen auftreten. Es dauert jedoch in der Regel zwei bis vier Wochen, bis sich die volle antidepressive Wirkung von Celexa entfaltet. Manchmal kann dieser Prozess bis zu sechs Wochen dauern.

Kann ich Celexa mit oder ohne Essen einnehmen?

Ja, Celexa kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden, da Nahrung die Aufnahme kaum beeinflusst. Sollten Sie unter Übelkeit leiden, kann die Einnahme zusammen mit einer Mahlzeit helfen.

Was passiert, wenn ich eine Dosis vergesse?

Falls Sie eine Dosis vergessen haben, lassen Sie diese aus und nehmen Sie die nächste Dosis zur gewohnten Zeit ein. Nehmen Sie keine doppelte Menge ein, um die vergessene Dosis nachzuholen. Führen Sie Ihren Einnahmeplan wie gewohnt fort.

Darf ich während der Behandlung mit Citalopram Alkohol trinken?

Es wird nicht empfohlen, während der Behandlung mit Celexa Alkohol zu trinken. Alkohol kann Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit und Schwindel verstärken und die Reaktionsfähigkeit weiter einschränken.

Was ist das Serotonin-Syndrom?

Das Serotonin-Syndrom ist eine seltene, aber ernste Reaktion, die durch eine zu hohe Konzentration von Serotonin im Gehirn entsteht. Anzeichen dafür können Unruhe, Verwirrung, schneller Herzschlag, Fieber und Muskelsteifheit sein. Es tritt am ehesten auf, wenn Citalopram mit anderen Medikamenten kombiniert wird, die den Serotoninspiegel ebenfalls erhöhen.

Ähnliche Produkte

Cymbalta

Ab: €0.75

Kaufen

Effexor

Ab: €0.64

Kaufen

Lexapro

Ab: €0.47

Kaufen

Remeron

Ab: €0.52

Kaufen