Altace (Ramipril): Anwendung bei Bluthochdruck und Herzschutz

Was ist Altace und wofür wird es angewendet?

Altace ist der Handelsname für den Wirkstoff Ramipril. Als ACE-Hemmer ist es ein wichtiges Medikament bei verschiedenen Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es reguliert hauptsächlich den Blutdruck und beugt damit Komplikationen vor, die durch unbehandelte Hypertonie entstehen. Die Anwendungsgebiete sind:

• Bluthochdruck (Hypertonie): Altace senkt hohen Blutdruck. Es kann allein oder zusammen mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten wie Thiaziddiuretika verwendet werden. Ein niedrigerer Blutdruck reduziert das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall.
• Herzinsuffizienz nach Herzinfarkt: Nach einem akuten Herzinfarkt kann Altace bei stabilen Patienten mit Anzeichen von Herzschwäche das Sterberisiko verringern. Es hilft auch, das Fortschreiten zu einer schweren Herzinsuffizienz zu verlangsamen.
• Reduzierung des kardiovaskulären Risikos: Bei Patienten über 55 Jahren mit hohem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird Altace eingesetzt. Es senkt die Gefahr eines Herzinfarkts, Schlaganfalls oder Todes durch kardiovaskuläre Ursachen. Risikofaktoren sind zum Beispiel Diabetes oder bestehende Gefäßerkrankungen.
• Diabetische Nierenerkrankung (Nephropathie): Bei Diabetikern kann Ramipril das Fortschreiten von Nierenschäden aufhalten und die Nierenfunktion schützen.

Wie wirkt Altace (Ramipril)?

Altace wirkt, indem es das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAAS) hemmt. Dieses System reguliert den Blutdruck im Körper. Ramipril selbst ist eine Vorstufe, ein sogenanntes Prodrug. Es wird erst im Körper, vor allem in der Leber, in seine wirksame Form Ramiprilat umgewandelt.

Ramiprilat blockiert das Angiotensin-konvertierende Enzym, kurz ACE. Dieses Enzym wandelt normalerweise Angiotensin I in Angiotensin II um. Angiotensin II ist eine körpereigene Substanz, die die Blutgefäße stark verengt und so den Blutdruck steigert. Die Blockade des Enzyms senkt den Angiotensin-II-Spiegel im Blut. Das hat mehrere Effekte:

• Gefäßerweiterung (Vasodilatation): Die Blutgefäße entspannen sich und werden weiter. Dadurch sinkt der Widerstand in den Arterien, was den Blutdruck senkt.
• Weniger Aldosteron: Ein niedrigerer Angiotensin-II-Spiegel führt zu einer geringeren Ausschüttung des Hormons Aldosteron. Aldosteron hält normalerweise Salz und Wasser im Körper zurück. Weniger Aldosteron bedeutet, dass mehr Salz und Wasser ausgeschieden werden. Dies verringert das Blutvolumen und senkt den Blutdruck weiter.
• Mehr Bradykinin: Das ACE-Enzym baut auch Bradykinin ab, eine Substanz, die die Gefäße erweitert. Die Hemmung von ACE erhöht also die Bradykinin-Konzentration. Dies unterstützt die blutdrucksenkende Wirkung, ist aber auch die Ursache für den trockenen Reizhusten, eine bekannte Nebenwirkung von ACE-Hemmern.

Die blutdrucksenkende Wirkung von Altace beginnt ein bis zwei Stunden nach der Einnahme. Sie ist nach drei bis sechs Stunden am stärksten. Da die Wirkung mindestens 24 Stunden anhält, genügt meist eine Einnahme pro Tag.

Richtige Einnahme und Dosierung

Die Dosierung von Altace legt der Arzt individuell fest, abhängig vom Patienten und der Erkrankung. Halten Sie sich genau an die ärztliche Anweisung. Die Tabletten können mit oder ohne Nahrung, aber mit ausreichend Flüssigkeit eingenommen werden.

• Bei Bluthochdruck: Die Behandlung beginnt typischerweise mit 2,5 mg einmal täglich. Der Arzt kann die Dosis stufenweise anpassen, bis eine Erhaltungsdosis von 2,5 mg bis 20 mg täglich erreicht ist.
• Zur Risikoreduktion: Die Anfangsdosis beträgt oft 2,5 mg täglich. Sie wird über einige Wochen auf 5 mg und später auf die Zieldosis von 10 mg einmal täglich erhöht.
• Nach einem Herzinfarkt: Hier wird eine Anfangsdosis von 2,5 mg zweimal täglich empfohlen. Die Zieldosis beträgt 5 mg zweimal täglich.
• Bei Nieren- oder Leberfunktionsstörungen: Eine eingeschränkte Funktion von Niere oder Leber erfordert eine Dosisanpassung. Die Anfangsdosis ist in diesen Fällen niedriger, oft 1,25 mg täglich.

Wurde eine Dosis vergessen, sollte sie nachgeholt werden, sobald es bemerkt wird. Wenn aber schon bald die nächste Einnahme ansteht, wird die vergessene Dosis ausgelassen. Man fährt dann mit dem normalen Schema fort. Eine doppelte Dosis darf nicht eingenommen werden.

Mögliche Nebenwirkungen von Ramipril

Altace kann Nebenwirkungen verursachen, die aber nicht bei jeder Person auftreten. Viele dieser Effekte sind mild und klingen von selbst wieder ab.

Häufige Nebenwirkungen:

• Trockener Reizhusten: Dies ist eine sehr typische und häufige Nebenwirkung von ACE-Hemmern.
• Schwindel und Benommenheit: Tritt vor allem am Anfang der Behandlung oder nach einer Dosiserhöhung auf. Grund ist die Senkung des Blutdrucks.
• Kopfschmerzen
• Müdigkeit oder Schwächegefühl
• Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit oder Durchfall
• Erhöhte Kaliumwerte im Blut (Hyperkaliämie)

Schwerwiegende Nebenwirkungen, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern:

• Angioödem: Eine seltene, aber gefährliche Schwellung von Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen. Sie kann die Atmung behindern.
• Starker Schwindel oder Ohnmacht (Zeichen für zu niedrigen Blutdruck).
• Veränderte Urinmenge oder geschwollene Knöchel (Zeichen für Nierenprobleme).
• Gelbfärbung der Haut oder Augen (Zeichen für Leberprobleme).
• Infektionszeichen wie Fieber oder Halsschmerzen.

Wann darf Altace nicht eingenommen werden? (Gegenanzeigen)

Es gibt Situationen, in denen Altace nicht eingenommen werden darf. Zu diesen Gegenanzeigen (Kontraindikationen) zählen:

• Bekannte Allergie oder Überempfindlichkeit gegen Ramipril oder andere ACE-Hemmer.
• Früheres Angioödem nach der Einnahme eines ACE-Hemmers.
• Schwangerschaft, vor allem im zweiten und dritten Drittel.
• Verengung der Nierenarterien (Nierenarterienstenose) auf beiden Seiten oder bei Vorhandensein nur einer Niere.
• Gleichzeitige Einnahme von Aliskiren-haltigen Medikamenten bei Diabetes oder Nierenfunktionsstörung.
• Gleichzeitige Therapie mit Sacubitril/Valsartan, da dies das Risiko für ein Angioödem erhöht.

Wichtiger Hinweis für Frauen: ACE-Hemmer wie Altace dürfen in der Schwangerschaft nicht eingenommen werden, da sie dem ungeborenen Kind schaden können. Bei Feststellung einer Schwangerschaft muss die Behandlung sofort beendet und ärztlicher Rat eingeholt werden.

Wichtige Warnhinweise und Wechselwirkungen

Altace kann mit anderen Medikamenten wechselwirken. Dadurch kann sich deren Wirkung verändern oder das Risiko für Nebenwirkungen steigen. Informieren Sie daher Ihren Arzt über alle Arzneimittel, die Sie verwenden.

• Diuretika (Entwässerungstabletten): Die Kombination kann das Risiko für einen starken Blutdruckabfall vergrößern.
• Kaliumsparende Diuretika und Kaliumpräparate: Diese erhöhen das Risiko für einen gefährlich hohen Kaliumspiegel (Hyperkaliämie). Das gilt auch für kaliumhaltige Salzersatzmittel.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Schmerzmittel wie Ibuprofen können die Wirkung von Altace verringern und das Risiko für Nierenschäden erhöhen.
• Lithium: Bei gleichzeitiger Einnahme kann der Lithiumspiegel im Blut zu stark ansteigen, was zu einer Vergiftung führen kann.
• Andere Blutdrucksenker: Die gemeinsame Anwendung kann den Blutdruck zu stark senken.

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